El impacto de la Miocardiopatía Hipertrófica como causante de la muerte súbita cardíaca en jóvenes deportistas
La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es probablemente la enfermedad cardiaca genética más común. Se estima que aproximadamente 1 de cada 500 individuos padecen esta enfermedad.
En los últimos años se han dado grandes novedades en el campo de esta cardiopatía, tanto a nivel diagnóstico como terapéutico, con el desarrollo de técnicas que suponen un gran reto para la práctica clínica. Por ello, resulta muy necesario el trabajo en equipo entre cardiólogos clínicos, expertos en imagen cardiaca y genética cardiovascular, arritmólogos, cirujanos cardiacos y cardiólogos intervencionistas.
En las últimas décadas el tratamiento de la MCH ha cambiado enormemente. Una enfermedad genética que no hace mucho tiempo se consideraba de difícil tratamiento y potencialmente letal, se ha convertido en una afección con opciones de tratamiento que alteran significativamente su curso clínico.
La MCH es una enfermedad cardíaca que puede ser condición crónica, debilitante y progresiva en la que los pacientes pueden experimentar síntomas de falta de aliento, mareos y cansancio, así como complicaciones graves, que alteran la vida, como insuficiencia cardíaca, arritmias, ictus y, en raras ocasiones, muerte súbita cardíaca.
Pero sin duda, la complicación más temida de la MCH es la muerte súbita (MS). Aunque su incidencia aumenta con la edad, debido fundamentalmente a cardiopatía isquémica, una pequeña proporción afecta a personas jóvenes. En estos el impacto en años potenciales de vida salvados, económico y social es mucho mayor y es por ello, supone un problema de salud de primera magnitud.
La predicción de la MS en jóvenes sigue siendo un reto para la comunidad científica por varias razones. La primera de ellas es el gran espectro de patologías que pueden causarla y en ocasiones la imposibilidad de demostrar una causa clara en la autopsia. El deporte se ha identificado como un desencadenante claro de la MS en pacientes jóvenes, que aunque con una incidencia baja supone actualmente, tanto para la sociedad como para la comunidad médica, un motivo de preocupación cada vez mayor.
La MS en pacientes jóvenes es un suceso con relativa baja incidencia, pero con consecuencias graves médicas sociales y económicas por lo que debemos realizar un gran esfuerzo en la identificación de factores que permitan un screening adecuado y un diagnóstico y tratamiento precoz.
Referencias
*The 1995 CARDIA study, a multicenter, US-population-based echocardiography study of 4111 subjects (aged 23-35), identified the prevalence of HCM as 1:500 people in the general population.
†The 2015 Semsarian publication identified that the prevalence of HCM gene carriers could be as high as 1:200.
‡Based on 2013 ICD-9 claims data analysis (N=169,089,614): An estimated 700,000 overall US prevalence of HCM (1. ~100,000 patients with diagnosed HCM [based on 2013 US Census population], ~600,000 patients with undiagnosed HCM [based on analysis’ assumption that 1 in 500 prevalence represents clinically unrecognized cases]).
§Estimated undiagnosed range calculated using prevalence of 1:500, estimated US population (332,330,571 in May 2021), and estimated diagnosed population (~100,000)
*Basado en un estudio de población basado en la comunidad de 480 pacientes, AFib ocurrió en el 22% de los pacientes. El ictus ocurrió en el 21 % de los pacientes con MCH y fibrilación auricular.
†Los datos de la base de datos del registro SHARe (Registro de cardiomiopatía humana sarcomérica) se compararon con la base de datos WONDER de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades para estimar las tasas de mortalidad de la población general de EE. UU. desde 1999 hasta 2014.
‡La muerte cardíaca súbita ocurre en ~1% de los pacientes con HCM anualmente.
CV-ES-2300153. Junio 2023
